編者按 隨著我國人口老齡化進程不斷加快，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，社會養(yǎng)老服務需求日益凸顯。據統(tǒng)計，截至目前我國60歲以上老年人數量已超過2個億，超過日本人口總數，老年人養(yǎng)老服務已經成為重大的社會問題。面對這個問題，傳統(tǒng)的靠子女、靠家庭、靠單位養(yǎng)老方式恐怕難以滿足老年人居家養(yǎng)老需求。那么，如何創(chuàng)新工作思路與方法解決這個問題呢？業(yè)界人士認為可以通過政府購買等方式建立社會化養(yǎng)老服務體系來保障老年人，尤其是獨居、空巢老年人的多元化需求。本期刊發(fā)業(yè)界人士觀點，與讀者分享。
居家養(yǎng)老難解空巢窘境
每年的春節(jié)剛過，很多老年人就會回到"空巢"狀態(tài)，整天望著墻壁發(fā)呆，似乎還在回味那些屈指可數的團圓日子……空巢既是社會發(fā)展的階段性現(xiàn)象，又是我國人口老齡化中特別是人們因生活方式、觀念轉變產生的一種客觀必然現(xiàn)象。按比例數據，城市空巢老年人占49.7%，有些國家已高達80%，甚至更高。隨著老年人年齡增長，無子女或者子女照顧不過來，社區(qū)對老年人和家庭成員的支援就顯得尤為重要，發(fā)展居家養(yǎng)老是針對這個現(xiàn)象所做出的正確選擇。
居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的主要模式，北京、上海等大城市90%以上的老年人屬于居家養(yǎng)老型。居家養(yǎng)老服務涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，以上門服務為主要形式。然而，就我國現(xiàn)狀看，居家養(yǎng)老服務內容單一、進展緩慢，與老年人需求相差甚遠。大部分地區(qū)只有家政服務，一般家政公司沒有專門為老年人提供的服務內容，偶爾有一些公司也會提供較為專業(yè)的家庭護工，工資相應會高一些。但由于照顧老年人風險高、老年人心理不易理解等原因，很多老年人連照顧生活的一般保姆都很難找到。個別發(fā)達地區(qū)有政府培訓的助老服務員，但康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務做得還遠遠不夠。
社會力量介入養(yǎng)老服務恰逢其時
面對當前國情，2013年8月16日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，確定深化改革，加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的任務措施。會議指出，要推動社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的"主角"，到2020年全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務體系，把服務億萬老年人的"夕陽紅"事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產業(yè)，使之成為調結構、惠民生、促升級的重要力量。
根據會議要求，各級政府積極探索以購買服務方式促進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。筆者認為，政府購買居家養(yǎng)老服務得以實現(xiàn)取決于以下三個方面。
一是政府執(zhí)政理念的轉變。由過去的轉變政府職能移到負責任的公共服務型政府。通過社會關系的調整，為政府與社會組織之間的合作提供了支持，使政府購買公共服務成為可能，政府與社會組織通過契約合作，建立起多層次、多元化的公共服務供給關系，實現(xiàn)了兩者的優(yōu)勢互補，揚長避短。
二是社會組織的發(fā)展。我國社會組織在管理上被分為三類：社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會。20世紀80年代以后，社會組織飛速發(fā)展，數量迅速增加，與政府職能的公共服務轉向相銜接，為塑造政府、市場和社會共同構成的公共秩序的治理結構提供了新環(huán)境，開始在社會公共領域獨立承擔或與政府合作承擔相當一部分社會服務的功能。
三是社區(qū)功能的健全。社區(qū)功能的健全與完善也是政府購買居家養(yǎng)老服務得以實現(xiàn)的一個重要條件。隨著社會發(fā)展，精細化服務日益提高，社區(qū)功能愈發(fā)健全，規(guī)模日益擴大，各類設施日趨完善。社區(qū)食堂、醫(yī)院、服務中心紛紛建立起來，在方便老年人晚年生活的同時，也為居家養(yǎng)老服務開展提供了良好的物質條件。政府支持、社會關注、社區(qū)文化發(fā)展和服務隊伍壯大，使社區(qū)擁有更多的自主權，組織、管理、監(jiān)督和服務機制越發(fā)健全，在政府購買居家養(yǎng)老服務過程中，功能日益完善的社區(qū)可以更好地參與其中。
政采養(yǎng)老服務適合國情
符合主體獨立的政府部門和社會組織作為協(xié)議雙方、有明確的公共服務購買目標、有可選擇性的競爭市場、有公開的競標程序四個條件，是理想的公共服務購買模式。
在政府采購環(huán)節(jié)中，有意競標的社會組織，依據自身的專業(yè)領域與資質，通過政府提供的公平競爭的交易平臺，以招標方式選擇最適合的服務提供者，從而實現(xiàn)以最少投入獲得最大產出的目標。這種方式體現(xiàn)了政府購買公共服務的本質，同時也能最大限度地保障公眾的基本利益。（見圖1）
例如，合肥市政府堅持公益性質與市場機制相結合的方針，在服務提供者選擇上，采取市場化運作，面向具備相應資質的社會組織進行公開招標，引導專業(yè)化社會組織積極參與并提供優(yōu)質高效服務。從而使廣大老年人安享老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂的晚年生活。
政府采購配合購買居家養(yǎng)老服務適合我國國情，符合當今社會特點。我國人口老齡化是在經濟還不夠發(fā)達、物質條件尚不充裕的情況下到來的。因此，單靠政府的力量來發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)是不現(xiàn)實的。
居家養(yǎng)老服務與機構養(yǎng)老服務相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優(yōu)點，可以用較小的成本滿足老年人的服務需求。更為重要的是，通過居家養(yǎng)老服務可以讓一部分家庭經濟有困難但又有養(yǎng)老服務需求的老年人得到養(yǎng)老保障和精心照料，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。
科學分類 細化服務內容
受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國大多數老年人不愿離開自己的家庭和社區(qū)，到一個新的環(huán)境去養(yǎng)老。為了滿足發(fā)展的需要，適應新形勢下合肥市老年人的生活習慣和心理特征。根據《老年人權益保障法》、《合肥市人民政府辦公廳關于加快推進養(yǎng)老服務體系建設的意見》（合政辦〔2012〕53號）和《合肥市政府購買居家養(yǎng)老服務實施方案》（合老齡辦〔2013〕8號），由合肥市民政局牽頭，財政局解決資金支付，將項目委托至合肥招標投標中心（以下簡稱"合肥中心"），堅持重點照顧與適度普惠相結合，為市區(qū)70周歲以上低保老人、70周歲以上空巢老人（無子女）、90周歲以上高齡老人提供服務，每人每月可享受價值600元居家養(yǎng)老服務，項目總預算9000萬元。
此項目旨在提高老年人生命、生活質量和幸福指數的同時，逐步建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老服務體系。通過讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務形式，形成適應老年人生活習慣，滿足老年人心理需求的服務模式，進而幫助他們安度晚年。
此項目采取先易后難、循序漸進，逐步擴大服務項目的方法，以《合肥市政府購買居家養(yǎng)老服務實施方案》中規(guī)定的六大類服務內容為指導，以滿足老年人最基本生活需求為基礎，結合前期對老年人服務需求和服務項目市場成熟度調研，及服務提供方能夠做到并易于監(jiān)管，將具體服務項目分為必選服務項目和可選服務項目兩類。
考慮到此項目的重要性和復雜性，為使招標工作按質按時完成，合肥中心高度重視招標的每個環(huán)節(jié)，多次與采購人、法律顧問召開招標文件會審會議，積極聽取意見，主動溝通、協(xié)商。廣泛征求潛在投標人意見后進行招標文件編制工作，并于2013年08月30日發(fā)布招標公告，在了解項目整體情況后，合肥中心細致梳理采購需求及調研目前市場狀況，根據項目實際情況，合理進行分包，并采用"多投單中"的方法確定中標人。
為了保障后期質量和服務種類的多樣性，最大限度地吸引社會組織參與，達到優(yōu)中選精品的目標，此次采購后期服務允許多家單位組成聯(lián)合體參與投標。
合肥市政府購買居家養(yǎng)老服務，為政府投入培育養(yǎng)老服務市場，通過投資拉動，發(fā)展現(xiàn)代服務業(yè)，拓寬就業(yè)渠道奠定了基礎，既解決就業(yè)需求，又解決老年人養(yǎng)老問題，起到一崗解兩難的作用。
來源： 政府采購信息報 作者：傅 莉
